Es ist eine abnormale Vergrößerung, Faltung oder Varikose der Venen, die das venöse Blut aus den Hoden (venösen Blutgefäßen) befördern. Diese Erweiterung kann in jungen Jahren beginnen und aufgrund der Schwerkraft voranschreiten. Vicocele ist die häufigste und behandelbarste Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. Es kann asymptomatisch sein. Es kann zu Schwellungen im Hodensack, Schmerzen (in der Leiste) und Störungen der Spermienzahl und Aktivität im Laufe der Zeit führen.
Varikozele tritt typischerweise bei 15-20% der Männer nach der Pubertät auf, und bei 40-50% der Männer treten Beschwerden über Unfruchtbarkeit auf.
Linksvenöse Blutgefäße sind mit dem Hauptgefäß verbunden, wo das Blut vertikal fließt und länger ist. Aus diesem Grund ist die Varikozele typischerweise auf der linken Seite zu sehen (85%). Die Beobachtungsrate am rechten venösen Blutgefäß beträgt ca. 15%. Es ist in beiden Hoden zu sehen. Eine Varikozele auf einer Seite.
Obwohl nicht genau bekannt ist, wie die Varikozele Unfruchtbarkeit verursacht, gibt es einige Theorien zu diesem Thema. Venöses Blut, das sich mit Varizen in den venösen Blutgefäßen ansammelt, verursacht Hitzeentwicklung und Druckanstieg in den Hoden. Die Reduzierung des Sauerstoffgehalts und die Anreicherung verschiedener Metaboliten durch die Nieren und Nebennieren kann die Spermienproduktion beeinflussen. Infolgedessen sinken die Spermienkonzentration und die Aktivität.
Symptome einer Varikozele;
Es wird durch körperliche Untersuchung diagnostiziert. Normalerweise wird es durch Abtasten diagnostiziert. Es sind erweiterte und faltbare Gefäße (venöse Blutgefäße) zu spüren. Dies wurde durch Farb-Doppler-Sonographie (USG) bestätigt. Wenn eine körperliche Untersuchung nicht möglich ist, kann farbiger Doppler-Ultraschall hilfreich sein.
(Linke Varikozele Grad 3)
Sortierung der Varikozele:
Subklinische Varikozele: Kann nicht mit PE diagnostiziert werden, wird aber mit Ultraschall diagnostiziert.
Nach der Diagnose einer Varikozele sollte ein Spermiogramm erstellt werden. Der Patient sollte seine sexuelle Aktivität 3-4 Tage vor dem Spermiogramm einstellen. Wenn die Spermienproduktion gestört ist, wird eine Abnahme der Spermienaktivität, -menge und -struktur beobachtet. Mehr als die Hälfte der Menschen mit Varikozele wurde mit Spermiogramm diagnostizierten Störungen diagnostiziert.
Manchmal ist die Spermienzahl sehr niedrig. In diesen Fällen sollten verschiedene Hormone (FSH, LH, Testosteron, Prolaktin…) und andere mögliche systemische Erkrankungen (Schilddrüse, Diabetes, Cholesterin) untersucht werden.
Patienten mit hormonellen Ungleichgewichten werden mit Hormonmangel versorgt, und Unfruchtbarkeit kann durch Erhöhung der Spermienzahl behandelt werden.
In seltenen Fällen kann eine Spermienproduktion möglich sein, im Spermiogramm werden jedoch keine Spermien beobachtet. In diesen Fällen werden die Verstopfungen in den Samengängen kontrolliert. Diese Blockade würde durch endoskopische oder mikrochirurgische Methoden geöffnet und es wäre möglich, ein Kind auf normale Weise zu bekommen.
Varikozele ist die am besten behandelbare Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. Die Behandlung ist eine chirurgische Operation. Ein Patient mit Varikozele kann sich jedoch keiner Operation unterziehen. Daher sollte die Varikokelektomie von Fachleuten auf diesem Gebiet zum richtigen Zeitpunkt und mit der richtigen Technik am richtigen Patienten durchgeführt werden.
Männliche Personen mit Varikozele, die über Unfruchtbarkeit klagen (bei denen eine Störung im Spermiogramm diagnostiziert wurde)
In den Fällen, in denen die Varikozele die Hoden schrumpft, ist ein Hoden kleiner als der andere, oder beide sind geschrumpft
Patienten mit starken Schmerzen (Patienten, die nicht auf Analgetika und Scrotal Enhancement ansprechen)
VARICOCELECTOMY-BETRIEB
Dies ist eine Operation, die zwischen 30 und 60 Minuten dauert, wobei venöse Blutgefäße an Varizen erkranken und die Verbindung dieser Gefäße blockiert wird. Es kann in Allgemein-, Wirbelsäulen- oder Lokalanästhesie mit einem 2-cm-Schnitt in der Leistengegend durchgeführt werden.
Die venösen Blutgefäße (interne, externe spermatische und cremasterische Stellen) sollten verbunden werden, und nicht zuletzt sollten Vas deferens, Hodenarterien und Lymphgefäße erhalten bleiben. Komplikationen wie das Schrumpfen der Hoden in Fällen, in denen die Arterien gebunden sind, und die Hydrogele (Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Hoden und Schwellung) in Fällen, in denen die Lymphkanäle gebunden sind, können möglich sein.
Angesichts dieser Informationen ist die mikrochirurgische Varikokelektomie, die mit der Mikrochirurgie (Mikroskopie) durchgeführt wird, die beste Technik für die Varikozelenoperation. Die Erfolgsrate der spezialisierten mikrochirurgischen Varikokelektomie-Chirurgie und die Möglichkeit von Komplikationen wären minimal. (Ich mache die Varikozelenoperation immer mit Mikrochirurgietechnik, außer unter bestimmten Bedingungen.)
Die Varikozele wird aufgrund einer erfolgreichen Varikozelenoperation nicht wiederholt.
Spermiogramme werden 3, 6 und 12 Monate nach der Varikozelenoperation benötigt. Die Spermienproduktion von etwa 70-80% der Patienten kehrt nach der Operation zurück. Die Reproduktionsrate von Varikozelen-Unfruchtbarkeitspatienten nach der Operation beträgt etwa 50-70%.
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