(Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ))
Простатит – это воспаление предстательной железы, которая называется простатой. Железа простаты является второстепенной частью мужских репродуктивных органов. Она расположена под мочевым пузырём, вокруг его шейки. Дело в том, что уретра проходит через простату, то есть простата расположена вокруг мочевыводящей трубки. С возрастом у мужчин при увеличении простаты сдавливается мочевыводящий канал, что мешает проходу мочи. Это и является причиной появления симптомов, характерных для аденомы.
Наиболее распространенные заболевания предстательной железы: воспаление предстательной железы (простатит), гиперплазия предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы / ДГПЖ) и рак предстательной железы. Существует несколько методов диагностики заболеваний предстательной железы. Начиная от элементарного лабораторного анализа, во время которого делают замеры уровня ПСА (простатит специфический антиген), пальпация и заканчивая биопсией простаты. Все вышеуказанные медицинские обследования направлены на определение заболевания предстательной железы у мужчины и постановку точного диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевания назначается лечение путем простого наблюдения, медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.
Диагностические методы, применяемые при оценке природы опухоли предстательной железы: пальпация, замеры уровня ПСА (простатит специфический антиген), УЗИ органов мочевой системы, Урофлоуметрия (скорости мочеиспускания), биопсия простаты (при необходимости), Цистоскопия (метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента-цистоскопа).
Симптомы ДГПЖ подразделяются на две группы: обструктивные и раздражающие (ирритативные).
Обструктивные симптомы: слабая струя мочи; ощущение неполного опустошения мочевого пузыря; прерывистая струя урины; затруднённое начало мочеиспускания (его задержка); напряжение во время испускания мочи.
Раздражающие (ирритативные) симптомы: Частота (частое хождение в туалет); Неотложность (сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно подавить); Ноктурия (необходимость пробуждения ночью, чтобы опорожнить уринозный пузырь). Перечисленные выше симптомы могут наблюдаться на всех стадиях ДГПЖ.
Диагностика любой формы простатита должна основываться на тщательном многоэтапном обследовании, включающем сбор жалоб, осмотр, проведение специфических лабораторных анализов и инструментальных исследований. Диагноз простатита ставится на основании жалоб, осмотра, пальцевого ректального исследования простаты, посева мочи. Впоследствии, для оценки симптомов выраженности простатита необходимо составить специально разработанный Американской ассоциацией урологов (AUA) опросник, определить объем остаточной мочи и размер простаты, выявить уровень ПСА – специального белка, вырабатываемого клетками простаты, провести уродинамическое исследование «давление-поток». При высоком уровне ПСА следует провести биопсию предстательной железы, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) верхних мочевых путей (почек, мочеточника и мочевого пузыря).
Cистема суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (AUA) крайне важна для объективной регистрации исходного состояния; выбора метода лечения; оценки динамики (развития) заболевания; оценки эффективности проводимого лечения. Общая выраженность симптомов оценивается суммарным баллом, полученным при сложении результатов ответа на все вопросы, и имеет диапазон от 0 до 35 баллов. На основании полученного общего балла пациенты могут быть классифицированы по степени тяжести течения заболевания: от 0 до 7 баллов — легкая степень; от 8 до 19 баллов — умеренная степень; от 20 до 35 баллов — тяжелая степень.
Урофлоуметрия (УФМ)- это простая, скрининговая диагностическая процедура, используемая для измерения характеристик струи мочи. Урофлоуметрия является неинвазивным исследованием и используется для оценки функции сфинктера уретры и мочевого пузыря. Максимальная скорость мочеиспускания – норма для мужчин составляет 20 мл/сек. Более низкие показатели говорят о снижении сопротивления выходного отдела мочевого пузыря.
Методы лечения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы; Методы лечения больных ДГПЖ подразделяются на консервативные и оперативные:
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ: Данный вид ведения больного допустим при незначительной и/или не доставляющей беспокойства симптоматике и при условии отсутствия абсолютных показаний к оперативному лечению. Могут быть приняты профилактические меры: смена образа жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты, регулярная половая жизнь. Не рекомендуется пить много воды на ночь, избегать появления запоров, а также сидячего образа жизни.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: Современные медикаментозные средства терапии ДГПЖ обладают высокой эффективностью и безопасностью, доказанными при многолетнем использовании. Сегодня наиболее изучены и широко используются в клинической практике препараты трех групп: селективные адреноблокаторы, ингибиторы и растительные экстракты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы замедляют рост простаты и могут даже вызвать некоторое уменьшение ее в размере за счет блокирования процесса превращения тестостерона в дигидротестостерон. Прием ингибиторов 5 альфа-редуктазы уменьшает риск развития острой задержки мочи и снижает вероятность операции в будущем. У ингибиторов 5-альфа-редуктазы есть важная особенность. Они снижают в крови уровень ПСА – маркера, помогающего заподозрить рак простаты. Однако благодаря возможности прогнозировать степень снижения уровня простатспецифического антигена диагностическая ценность теста не уменьшается.
В последнее время появились усовершенствованные α1-адреноблокаторы, которые имеют намного меньше разных побочных эффектов. Возможные побочные действия и нежелательные эффекты: импотенция (эректильная дисфункция), снижение либидо (снижение сексуального желания), уменьшение количества спермы, выделяемой во время эякуляции. Кроме того, при снижении уровня ПСА на 50% диагностика рака предстательной железы затрудняется, в связи с чем пациентам, принимающим этот препарат необходимо умножить показатель ПСА на 2.
На сегодняшний день при лечении ДГПЖ широко используются фитотерапевтические препараты, полученные из растительных экстрактов. Фитотерапевтические препараты сегодня широко представлены на мировом фармрынке. Особое место занимают ЛС, содержащие экстракты таких растений, как Serenoa repens (вееролистная пальма), Pygeum africanum, Echinaccea purpurea, Hypoxis rooperi и ряда других. Хотя механизм действия этих фитопрепаратов неизвестен, их надежность и эффективность не тестировались с помощью многоцентровых, рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований.
ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Основным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является оперативный метод (радикальное удаление аденоматозных узлов), позволяющий создать нормальные условия для мочеиспускания. Показанием для оперативного лечения является инфравезикальная обструкция, острая и хроническая задержка мочеиспускания (невозможность опорожнить мочевой пузырь), камни мочевого пузыря, почечная недостаточность и повторяющиеся гематурии, обусловленные ДГПЖ.
ТУРП (ТРАНСУРЕТАРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ): Трансуретральная резекция простаты составляет девяносто процентов от всех методов хирургического лечения ДГПЖ. Благодаря малоинвазивности и радикальности лечения, трансуретральная резекция предстательной железы является методом выбора. Трансуретральная резекция простаты проводится с использованием биполярного, плазмакинетического или монополярного электрического воздействия. ТУРП включает введение инструмента, назваемого резектоскопом через наружное отверстие мочеиспускательного канала и проведение его до суженной аденомой части уретры. Проволочная петля резектоскопа затем срезает ткань простаты, окружающую уретру, и прижигает окружающие кровеносные сосуды, чтобы предотвратить кровотечение. Операция достаточно легко переносится пациентами и не требует длительного восстановительного периода (пациент проводит в больнице 1 день). С введением в хирургическую практику модифицированной аппаратуры, число ранних осложнений, таких как кровотечения и развитие ТУР-синдрома, встречается редко. После операции пациент может сразу вернуться к обычной жизни.
(ПЛАЗМОКИНЕТИЧЕСКАЯ ТУР) ОТКРЫТАЯ АДЕНОКТЭМИЯ (ЧРЕСПУЗЫРНАЯ ЭДЕНОМЭКТОМИЯ): К открытым методам оперативного лечения относится открытая энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы по Фрейеру (трансвезикальный доступ). Показанием для этого метода лечения являются большие размеры ДГПЖ (более 100-150 г). Однако метод имеет ограниченное применение в связи с травматичностью, длительными сроками лечения и высоким риском инфекционных осложнений (требуется установка дренажа в мочевой пузырь на длительный срок).
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ИНЦИЗИЯ ПРОСТАТЫ (ТУИП): трансуретральная инцизия простаты – это эндоскопическая операция, при которой производится рассечение простатического отдела уретры, то есть той ее части, которая проходит сквозь толщу простаты. С этой целью врач вводит в уретру больного резектоскоп, и дойдя до простатического отдела, производит рассечение ее с помощью лазера или диатермокоагулятора. Этот метод более безопасен, но несколько менее эффективен. Трансуретральная инцизия простаты показана в тех случаях, когда имеется небольшое увеличение простаты. После операции не нарушается половая активность, восстанавливается мочеиспускание, но через время требуется повторное вмешательство, поэтому ТУИП рекомендуют молодым людям для сохранения детородной функции.
ЛАЗЕРНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ: В настоящее время в лечении ДГПЖ широкое распространение получила лазерная хирургия. Под индуцированным излучением понимается излучение возбужденных атомов под действием падающего на них света. Для хирургического лечения простаты используются 4 типа лазера (Nd YAG LASER, KTP, Ho YAG LASER, DİOD LASER). Сильное лазерное излучение обеспечит испарение воспаленной ткани, а также коагуляцию кровяных сосудов, что делает процесс бескровным. Время пребывания в больнице короче и восстановление работоспособности быстрее. У пациентов могут возникать жалобы на появление послеоперационной дизурии (жжение в мочеиспускательном канале) или может наблюдаться интраоперационное кровотечение. Преимущество этого метода заключается в том, что он является альтернативой для пациентов с нарушением свертываемости крови или имеющих противопоказания к спинальной или общей анестезии.
Лазерная терапия простатита позволяет достичь стойкой ремиссии при хронических простатитах, способствует удалению инфекции из простаты при бактериальных простатитах, повышает иммунитет (защитную функцию организма), сокращает сроки лечения простатита, повышает активность медикаментозных препаратов, улучшает обменные процессы в железе и ее микроциркуляцию. В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты.
Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте после 40 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50- летнего возраста. С развитием современных медицинских технологий доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак предстательной железы можно вылечить достаточно быстро.
Международный медицинский центр/агентство International Aesthetic предлагает широкий спектр медицинских услуг высокого качества в разных направлениях эстетической хирургии, косметологии, урологии, гинекологии, трансплантации волос, ЭКО, педиатрии, а также множества других направлений в соответствии к международным стандартам, начиная с 2012 года. Наши доктора провели более 1000 операций в институтах и академиях стран Европы и Америки, успешно получив знания и опыт в работе с различными пациентами и в разных сложных клинических случаях. Даже на рискованных операциях, путем выбора закрытого метода в операционных процедурах, сокращается длительность лечения и время восстановления пациента.
Имея хороший опыт и известный коллектив хирургов, мы на протяжении долгих лет стремимся, чтобы вы чувствовали себя в безопасности. Мы предоставим качественную медицинскую услугу, удовлетворяя вашим запросам по умеренным ценам. Международный центр сотрудничает со многими частными и научно – исследовательскими государственными больницами с аккредитацией JCI по всей территории Турции. Наши профессиональные эксперты подберут подходящий медицинский пакет с оптимальными условиями отеля и больницы индивидуально для каждого пациента. Вы будете чувствовать себя как дома и прекрасно проведете время.
На протяжении многих лет Турция повышает качество сферы услуг в области здравоохранения и туризма. На данный момент Турция одна из лучших стран-поставщиков в сфере медицинских услуг в мире. Помимо прекрасной погоды и существенно низких цен, чем в Европе и Соединенных Штатах Америки, в Турции находятся высококачественные больницы и квалифицированные врачи. Большинство людей с других стран предпочитают совместить отдых и лечение в Турции.
Если вы хотите почувствовать и испытать на себе качество наших услуг и получить желаемый результат лечения – то вы на правильном пути. Высокий уровень ухода и лечения в современных больницах и отелях сможет приблизить вас к тому внешнему виду, который вы действительно заслуживаете. Все-таки, провести несколько дней в прекрасную погоду на курорте мирового масштаба не оставляет никаких шансов отказаться от такого выбора, как Турция – страна новейших технологий в области медицины и различных путешествий.
