Die subkutane Mastektomie für Transsexuelle von Frau zu Mann ist in der Regel der erste chirurgische Eingriff bei der sexuellen Neuzuordnung. Das Hauptziel der subkutanen Mastektomie besteht darin, eine ästhetisch ansprechende männliche Brustkontur zu schaffen, indem sämtliches Drüsengewebe entfernt und die Brustwandnarben minimiert werden.
Transsexualismus zwischen Frauen und Männern (FtM) ist eine Störung der Geschlechtsidentität. Diese Patienten glauben, im falschen Körper entstanden zu sein. Diese Personen leiden unter anhaltenden psychischen Beschwerden im Zusammenhang mit ihrem anatomischen Geschlecht und haben den Wunsch, dauerhaft in der sozialen Rolle des männlichen Geschlechts zu leben und akzeptiert zu werden. Die Störung bei Transsexuellen kann mit körperlichen Zuständen (z. B. Intersexualität), manchmal einer Chromosomenanomalie oder irgendeiner psychischen Störung, wie beispielsweise Schizophrenie, assoziiert sein und führt zu einer Beeinträchtigung der sozialen und beruflichen Lebensaktivitäten. Aufgrund ihres Wunsches, ihre anatomischen Geschlechtsmerkmale in die des anderen Geschlechts umzuwandeln, soll die Geschlechtsumwandlung die chirurgische Hauptbehandlung bei diesen Patienten sein.
Die bilaterale subkutane Mastektomie bei FtM-Transsexuellen ist einer der wichtigsten Schritte bei der Geschlechtsumwandlung, da mit dieser ersten Operation eine Brustkonfiguration des Mannes erreicht werden kann, die für das männliche Aussehen wichtig ist. Bei diesen Patienten umfasst die Mastektomie das chirurgische Entfernen des gesamten Drüsengewebes sowie die erforderliche Menge an Haut und subkutanem Fettgewebe. Auch die Rekonstruktion des Nippel-Areolar-Komplexes (NAC) durch richtige Positionierung des NAC und eine angemessene Reduktion des Nippels und / oder des Areola können erreicht werden, was zu einer ästhetisch ansprechenden Rekonstruktion des männlichen Brustkorbs führt. Obwohl viele Studien in der Literatur über Mastektomieverfahren bezüglich Brustkrebs und Gynäkomastieoperationen berichtet haben, wurden die Techniken der subkutanen Mastektomie bei FtM-Transsexuellen in einer kleinen Anzahl von Arbeiten erwähnt, und sechs davon wurden in großen Patientenserien untersucht. Im Allgemeinen wurden beim FtM-Brustkonturieren zwei hauptsächliche chirurgische Optionen verwendet: Brustverkleinerungstechniken können modifiziert oder chirurgische Verfahren zur Behandlung von Gynäkomastie mit oder ohne Modifikation durchgeführt werden. Da sich die männliche Bruststruktur nicht nur in Bezug auf Volumen und Vorsprung, sondern auch in Bezug auf Größe und Position der NAK von der weiblichen unterscheidet, müssen die Fälle der subkutanen Mastektomie präoperativ auf geeignete Operationstechniken untersucht werden. Die wichtigsten Determinanten für die Wahl der besten Technik sind der Grad des Hautüberschusses und Ptosis, die Größe der Brust und die Hautqualität. Bis heute wurden verschiedene Mastektomieverfahren bei FtM-Transsexuellen berichtet, einschließlich transareolarer, halbkreisförmiger, konzentrischer kreisförmiger, erweiterter konzentrischer kreisförmiger und nippelarerolarer Transplantationstechniken.
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